Diyabetik nefropati. makale 2


Teşhis

  • Böbrek biyopsisi

    Böbrek biyopsisi

    Bir böbrek biyopsisi sırasında, doktorunuz laboratuvar testleri için küçük bir böbrek dokusunun numunesini çıkarmak için bir iğne kullanır. Biyopsi iğnesi cildinize yerleştirilir ve sıklıkla ultrason gibi bir görüntüleme aygıtının yönlendirilmesiyle yönlendirilir.

Doktorunuz size belirtilerinizi ve semptomlarınızı sorar, fizik muayene yapar ve tıbbi geçmişinizi sorar. Size bir böbrek uzmanı (nefrolog) ya da bir diyabet uzmanı (endokrinolog) başvurabilir.

Diyabetik böbrek hastalığınızın olup olmadığını belirlemek için, aşağıdaki gibi bazı testlere ve prosedürlere ihtiyacınız olabilir:

  • Kan testleri. Diyabetiniz varsa, durumunuzu izlemek ve böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.
  • İdrar testleri İdrar örnekleri, böbrek fonksiyonunuz hakkında ve idrarda çok fazla proteininiz olup olmadığı hakkında bilgi sağlar. Mikroalbümin denilen bir proteinin yüksek seviyeleri, böbreklerin hastalıktan etkilendiğini gösterebilir.
  • Görüntüleme testleri. Doktorunuz böbreklerin yapısını ve boyutunu ölçmek için X-ışınları ve ultrason kullanabilir. Ayrıca kanınızda böbreklerde ne kadar iyi dolaşım olduğunu belirlemek için BT taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) da geçirebilirsiniz. Bazı görüntüleme testleri bazı durumlarda kullanılabilir.
  • Böbrek fonksiyon testi. Doktorunuz böbrek analiz testini kullanarak böbreklerin filtreleme kapasitesini değerlendirebilir.
  • Böbrek biyopsisi. Doktorunuz böbrek dokusunun bir örneğini çıkarmak için böbrek biyopsisi önerebilir. Lokal anestezi verilecek. Sonra doktorunuz mikroskop altında inceleme için küçük parçalar halinde böbrek dokusunu çıkarmak için ince bir iğne kullanır.

tedavi

Sağlık Tarihi Anketi

Canlı böbrek veya karaciğer donörü olmakla ilgileniyor musunuz? Bir Sağlık Geçmişi Anketi tamamlayarak süreci başlatın.
  • Böbrek nakli

    Böbrek nakli

    Böbrek nakli ameliyatı sırasında, donör böbreği alt karın bölgesine yerleştirilir. Yeni böbreğin kan damarları, karnınızın alt kısmında, bacaklarınızın hemen üstünde kan damarlarına bağlanır. Yeni böbreğin üreteri mesanenize bağlı. Komplikasyonlara neden olmadıkça kendi böbrekleriniz yerinde kalır.

    Böbrek nakli cerrahisi genellikle yaklaşık iki ila üç saat sürer.

Diyabetik nefropatiyi tedavi etmenin ilk adımı diyabetinizi tedavi etmek ve gerekirse yüksek tansiyon (hipertansiyon) tedavisidir. Kan şekerinizin ve hipertansiyonunuzun iyi yönetimi ile böbrek fonksiyon bozukluğunu ve diğer komplikasyonları önleyebilir veya geciktirebilirsiniz.

İlaçlar

Hastalığın erken aşamalarında, tedavi planınız aşağıdakiler gibi çeşitli ilaçlar içerebilir:

  • Yüksek tansiyonu kontrol edin. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) olarak adlandırılan ilaçlar yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Artmış yan etkilerden dolayı bunların ikisini de kullanmanız önerilmez. Çalışmalar 140/90 milimetre cıva (mm Hg) veya daha düşük bir kan basıncı okumasını desteklemektedir.
  • Yüksek kan şekerini yönetin. Diyabetik nefropatisi olan kişilerde yüksek kan şekerinin kontrolüne yardımcı olmak için birçok ilacın kullanıldığı gösterilmiştir. Çalışmalar,% 7'den daha az bir ortalama hemoglobin A1C (HbA1C) hedefini desteklemektedir.
  • Düşük yüksek kolesterol. Yüksek kolesterolü tedavi etmek ve idrardaki proteini azaltmak için statinler olarak adlandırılan kolesterol düşürücü ilaçlar kullanılır.
  • Kemik sağlığını koruyun. Kalsiyum fosfat dengesini yönetmeye yardımcı olan ilaçlar, sağlıklı kemiklerin korunmasında önemlidir.
  • İdrarda kontrol proteini. İlaçlar genellikle idrardaki protein albümin düzeyini azaltabilir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir.

Doktorunuz böbrek hastalıklarınızın stabil olup olmadığını görmek için düzenli aralıklarla takip testlerini önerebilir.

İleri diyabetik böbrek hastalığı tedavisi

Eğer hastalığınız böbrek yetmezliğine (son dönem böbrek hastalığı) doğru ilerlerse, doktorunuz böbreklerin işlevini değiştirmeye veya sizi daha rahat ettirmeye odaklanmış bir şekilde ilgilenmenize yardımcı olacaktır. Seçenekler şunları içerir:

  • Böbrek diyalizi. Bu işlem, atık ürünleri ve ekstra sıvıyı kanınızdan çıkarmanın bir yoludur. İki ana tip diyaliz hemodiyaliz ve periton diyalizidir. İlk yöntem daha yaygındır ve bir diyaliz merkezini ziyaret etmenizi ve haftada yaklaşık üç kez yapay bir böbrek makinesine bağlanmanızı gerektirir. Her oturum üç ila beş saat sürmektedir. İkinci yöntem evde yapılabilir.
  • Nakli. Bazı durumlarda, en iyi seçenek böbrek nakli veya böbrek-pankreas naklidir. Siz ve doktorunuz transplantasyona karar verirseniz, bu ameliyat için uygun olup olmadığınızı belirlemek için değerlendirileceksiniz.
  • Semptom yönetimi. Diyaliz veya böbrek nakli olmamasını tercih ederseniz, yaşam beklentiniz genellikle sadece birkaç ay olacaktır. Rahat etmenize yardımcı olmak için tedavi alabilirsiniz.

Potansiyel gelecek tedaviler

Gelecekte, diyabetik nefropatisi olan kişiler rejeneratif tıp kullanılarak geliştirilen tedavilerden yararlanabilir. Bu teknikler, hastalığın neden olduğu böbrek hasarının tersine veya yavaşlamasına yardımcı olabilir. Örneğin, bazı araştırmacılar, bir kişinin diyabetinin pankreas adacık hücresi nakli veya kök hücre tedavisi gibi gelecekteki bir tedaviyle iyileştirilebileceğini düşünürse, böbrek fonksiyonunun düzelebileceğini düşünmektedir.

Buna ek olarak, araştırmacılar insanlarda kök hücreler ve diyabetik nefropati için birkaç yeni ilaç test ediyorlar.

Klinik denemeler

Bu hastalığı önlemek, tespit etmek, tedavi etmek veya yönetmek için yeni tedavileri, müdahaleleri ve testleri test eden Imsengco Clinic araştırmalarını keşfedin.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı davranışları tedavi hedeflerinizi destekleyebilir.Durumunuza, böbrek fonksiyonuna ve genel sağlığa bağlı olarak, bu eylemler şunları içerebilir:

  • Haftanın çoğu günü aktif olmak. Doktorunuzun tavsiyesiyle, haftanın çoğu günü en az 30 dakika fiziksel aktivite hedefleyin.
  • Diyetinizi ayarlıyor. Sodyum alımını kısıtlayan, daha düşük potasyum yiyecekleri seçen ve yediğiniz protein miktarını sınırlayan bir diyetisyenle konuşun.
  • Sigarayı bırakmak. Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakma stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun.
  • Sağlıklı bir kiloyu korumak. Kilo vermeniz gerekiyorsa, kilo verme stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun. Çoğu zaman bu günlük fiziksel aktiviteyi arttırmak ve kalorileri azaltmakla ilgilidir.
  • Günlük aspirin almak. Günlük düşük doz aspirinin sizin için uygun olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun.
  • Uyanık olmak. Tıbbi geçmişinize aşina olmayan ve diyabetik nefropatisi olan doktorlar. Kontrast boya kullanılan tıbbi testler (anjiyogram ve bilgisayarlı tomografi taraması gibi) nedeniyle böbreklerinizi daha fazla zarar görmekten korumak için gerekli adımları atabilirler.

    Ayrıca, bir idrar yolu enfeksiyonu olduğunda tanıyabiliyor ve hemen tedaviye başlayabiliyorsunuz.

Başa çıkmak ve destek

Eğer diyabetik nefropatiniz varsa, başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bazı adımlar şunlardır:

  • Diyabet ve böbrek hastalığı olan diğer insanlarla bağlantı kurun. Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Veya bölgenizdeki gruplar için Amerikan Böbrek Hastaları Derneği, Ulusal Böbrek Vakfı veya Amerikan Böbrek Fonu gibi iletişim kuruluşları.
  • Mümkün olduğunda normal rutininizi koruyun. Durumunuz izin veriyorsa, normal bir rutini sürdürmeyi, keyif aldığınız ve çalışmaya devam etmeyi sürdürdüğünüz aktiviteleri yapmaya çalışın. Bu, teşhisten sonra yaşayabileceğiniz üzüntü veya kayıp duygularıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
  • Güvendiğin biriyle konuş. Diyabetik böbrek hastalığı ile yaşamak stresli olabilir ve duygularınız hakkında konuşmanıza yardımcı olabilir. İyi bir dinleyici olan bir arkadaşınız veya aile üyeniz olabilir. Ya da inanç lideri veya güvendiğiniz biriyle konuşmayı faydalı bulabilirsiniz. Bir sosyal hizmet uzmanına veya danışmanına başvurmak için doktorunuza başvurmayı düşünün.

Randevunuz için hazırlanıyor

Böbrek hastalığı belirtileri ve belirtileri varsa, doktorunuzu görmek için randevu alın.

Ne yapabilirsin

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu yaparken, diyetinizi sınırlamak gibi önceden bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
  • Belirtilerinizi listeleyiniz, Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla alakasız görünen herhangi bir şey dahil.
  • Tüm ilaçları listele Dozlar dahil olmak üzere aldığınız vitamin veya takviyeleri.
  • Anahtar sağlık öyküsünü listeleyin, Bir aile diyabet veya böbrek hastalığı öyküsü dahil.
  • Diyetinizi ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazır olun. Zaten iyi beslenmiyor ve egzersiz yapmıyorsanız, başlamanız sırasında karşılaşabileceğiniz zorluklarla ilgili olarak doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
  • Bir aile üyesinin veya arkadaşınızın sizinle birlikte gelmesini isteyin. Özlediğin ya da unuttuğun bir şey duyabilir.
  • Soruları listelemek doktorunuza sormak için.

Diyabetik nefropati için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular:

  • Böbreklerimin hasar seviyesi nedir?
  • Böbrek fonksiyonum kötüleşiyor mu?
  • Daha fazla sınava ihtiyacım var mı?
  • Durumumun sebebi nedir?
  • Böbreklerimin zararları tersine dönebilir mi?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Her tedavinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
  • Başka sağlık durumum var. Onları birlikte nasıl en iyi şekilde yönetebilirim?
  • Özel bir diyet yemem gerekir mi?
  • Yemeklerimi planlamama yardım edebilecek bir diyetisyene başvurabilir misin?
  • Bir uzmanı görmem gerekiyor mu?
  • Reçeteyi yazdığınız ilaca genel bir alternatif var mı?
  • Sahip olabileceğim broşürler veya diğer basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Takip ziyaretlerini ve testlerini ne sıklıkla planlamam gerekiyor?

Randevunuz sırasında ortaya çıkan diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemeli?

Doktorunuz size şu soruları sorabilir:

  • Diyabet veya yüksek tansiyonunuz var mı? Eğer öyleyse, ne kadar süreyle?
  • İdrar alışkanlıklarınızdaki değişiklikler veya sıra dışı yorgunluk gibi herhangi bir semptomunuz var mı?
  • Ne zamandır semptomlar geçirdin?
  • Bir şey varsa, belirtilerinizi iyileştirir mi?
  • Ne olursa, belirtileriniz kötüleşir mi?